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Prótese Dentária Dra. Izabel Cristina Ramalho (CRO-RJ 10770)

          A prótese dentária é a especialidade odontológica responsável por restaurar os dentes destruídos e recolocar os que faltam, mediante trabalhos fixos ou removíveis. As próteses dentárias têm como finalidade devolver ao paciente a estética e a função, melhorando a mastigação e a auto-estima.

Próteses Removíveis:

          As próteses removíveis podem ser parciais ou totais. As próteses parciais removíveis podem ser unilaterais ou bilaterais, podendo ser totalmente em acrílico (tipo nylon) ou terem uma estrutura metálica. Estas destinam-se a substituir um ou mais dentes (tipo Roach).

          As próteses totais removíveis (dentadura) são normalmente em acrílico e destinam-se a substituição de todos os dentes. Estas são suportadas apenas pelos tecidos moles e estruturas ósseas subjacentes.

          O fato de serem próteses removíveis não quer dizer que precisam ser feias, sem estética alguma. Atualmente, os materiais protéticos evoluíram a ponto de proporcionar não só a beleza através de dentes mais naturais, como também o conforto. É bom lembrar que toda prótese tem um tempo útil de uso, e que após este tempo deverá ser substituída.

Prótese Fixa:

É a restauração parcial ou total da coroa de um dente (quando se denomina prótese unitária) ou a substituição de um ou mais dentes perdidos (quando se denomina prótese parcial fixa ou ponte fixa). Ao ser fixada sobre os dentes do paciente, previamente preparados para recebê-la, reabilita-o para mastigar, falar e sorrir.

As próteses fixas podem ser:

- Totalmente metálicas;
- Metálicas revestidas por material estético (acrílico,cerâmica/porcelana ou cerômero)
- Totalmente estéticas (acrílica, cerâmica/porcelana ou cerômero).

Prótese Sobre Implantes:

A Prótese Sobre Implantes deve, preferencialmente, ser realizada por especialistas em Implantodontia, Prótese ou Clínicos Gerais Pós – Graduados em Prótese Sobre Implantes.
Sobre os implantes osseointegráveis ,podem ser instaladas próteses (dentes) para substituir um, vários ou todos os elementos dentários de uma ou de ambas as arcadas . Podem ser realizadas Próteses Removíveis (que o paciente remove em casa para higienização) ou Próteses Fixas (que só podem ser removidas pelo dentista no consultório). Pode se utilizar em sua confecção resina acrílica, cerômero, metal, metal com cerâmica ou cerâmica pura.

Vamos aqui abordar alguns dos principais tipos de tratamentos, utilizando Implantes Osseointegráveis, realizados pela equipe da Odonto Consullte:

1. Coroa Sobre Implante unitário fixo:

A Coroa Sobre Implante Unitário pode ser realizada em pacientes adultos, jovens e idosos que tenham perdido um elemento dental (perda de raíz e de coroa), por problemas periodontais (doenças gengivais), cárie ou traumatismo dentário (acidente).

 1.1) Coroa Sobre Implante unitário fixo convencional:

É o tratamento tradicional com implantes no qual, a prótese (coroa/dente) é instalada de 3 a 6 meses após a instalação do implante. Neste tempo de espera o paciente utilizará um tipo de prótese provisória que pode ser fixa ou removível.
A coroa sobre implante pode ser executada em cerâmica/porcelana pura (Empress, In Ceram ou Procera), resina acrílica, metal, cerômero ou numa combinação do metal com um destes materiais estéticos.

 

 1.2) Coroa Sobre Implante unitário fixo imediato com a prótese (coroa) imediata – “Carga Imediata”:         

 Nesta técnica, em casos selecionados, a prótese (coroa) provisória ou definitiva pode ser colocada de forma imediata (no momento da cirurgia ou em até 72 horas após). Ela pode ser executada em cerâmica/porcelana pura (Empress, In Ceram ou Procera),resina acrílica, metal , cerômero ou numa combinação do metal com um destes materiais estéticos.

          Nesta situação há um ganho muito grande em relação ao tempo de tratamento e de conforto e estética para o paciente, que já no momento da cirurgia (ou muito próximo a ele) sairá com uma situação igual ou muito similar, à solução definitiva.

2. Prótese Sobre Implantes múltiplos fixos:

As Próteses Sobre Implantes Múltiplos Fixos também podem ser realizadas em pacientes adultos, jovens e idosos que tenham perdido alguns ou todos os elementos dentários (perda de raízes e de coroas), por problemas periodontais (doenças gengivais), cárie ou traumatismo dentário (acidente). Podem ser utilizadas em uma ou em ambas as arcadas dentárias (superior e inferior). Assim como em casos selecionados, pode substituir a utilização de Próteses Totais (dentaduras) ou Próteses Parciais Removíveis (tipo “Roach”).


2.1) Prótese Sobre Implantes Múltiplos Fixos, técnica convencional:

É o tratamento tradicional com implantes aonde a prótese (coroas/dentes) é instalada de 3 a 6 meses após a instalação dos implantes. Normalmente esta prótese tem seus elementos (dentes) unidos, com a porção inferior em cor rosa que “imita” a cor da gengiva do paciente. É instalada (aparafusada) pelo dentista aos implantes ficando fixa na boca do paciente. Ela pode ser executada em cerâmica/porcelana pura (Empress, In Ceram ou Procera),resina acrílica, metal , cerômero ou numa combinação do metal com um destes materiais estéticos, dependendo de cada caso e da quantidade de dentes a serem repostos.  A higienização será efetuada pelo paciente com a utilização de dispositivo tipo “Passa-fio”, escovas interdentais ou “Water-Pik”. Durante o tempo de espera,o paciente utilizará algum tipo de prótese provisória que pode ser fixa ou removível.

2.2) Prótese Sobre Implantes Múltiplos Fixos, técnica com a instalação da prótese (dentes) em “Carga Imediata” :

Nesta técnica, em casos selecionados, a prótese (coroas/dentes) provisória ou definitiva pode ser colocada de forma imediata (no momento da cirurgia ou em até 72 horas após). Normalmente esta prótese também tem seus elementos (dentes) unidos, com a porção inferior em cor rosa que “imita” a cor da gengiva do paciente. É instalada (aparafusada), pelo dentista, aos implantes, ficando fixa na boca do paciente. Ela pode ser executada em cerâmica/porcelana pura (Empress, In Ceram ou Procera),resina acrílica, metal , cerômero ou numa combinação do metal com um destes materiais estéticos, dependendo de cada caso e da quantidades de dentes a serem repostos. A higienização será efetuada pelo paciente com a utilização de dispositivo tipo “Passa-fio”, escovas interdentais ou “Water-Pik”.
Nesta situação há um ganho muito grande em relação ao tempo de tratamento e de conforto e estética para o paciente, que já no momento da cirurgia (ou muito próximo a ele) sairá com uma situação igual ou muito similar à solução definitiva.

3. Sobredentaduras retidas por implantes osseointegráveis:

Este é o tratamento em que Prótese Removíveis são instaladas em arcadas superiores e / ou inferiores de pacientes que já não tem ou irão perder todos os seus elementos dentários.

Os pacientes que já utilizam Próteses Totais (dentaduras), tanto na Maxila (superior) quanto na Mandíbula (Inferior) podem ser candidatos. Alguns dispositivos serão instalados sobre os implantes, com o objetivo de reter (segurar) estas próteses, as quais normalmente geram dificuldades para alimentação, fala, estética e relacionamentos sociais para o paciente. Estes dispositivos podem ter diversas formas (bolinhas, colchetes, barras, etc...), devendo o profissional definir qual o melhor dispositivo a ser utilizado sobre os implantes para cada caso.

Em situações selecionadas, o paciente já pode sair da cirurgia com a prótese retida por alguns ou todos os dispositivos instalados sobre os implantes, fornecendo grande conforto e autoconfiança.As próteses utilizadas nestes casos são removíveis pelo paciente, tendo acesso direto aos dispositivos de retenção instalados nos implantes, sendo de grande facilidade para pacientes idosos, com dificuldades motoras.
 
4. Planejamento e realização de Reabilitações Bucais com Implantes Dentários:

O paciente candidato à tratamento odontológico que envolva a instalação de implantes dentários, deve passar por uma avaliação de sua cavidade bucal e de sua saúde geral bem criteriosa.

Iniciando-se com uma anamnese (questionário de saúde) bem detalhada, solicitação de radiografias de todos os elementos dentários remanescentes (caso sobrem alguns), radiografias panorâmicas especiais para implantes, em alguns casos são também necessários modelos da cavidade bucal em gesso e fotografias para uma análise mais aprofundada. Após esta abordagem prévia, podemos confeccionar um dispositivo de resina ou plástico (“Guia Cirúrgica”) que orientará a instalação dos implantes durante a cirurgia. Em situações mais complexas há necessidade de enviar os modelos em gesso para o Laboratório de Prótese, para que se faça um enceramento (confecção dos dentes em cera) que servirá como um “rascunho do tratamento” quando finalizado. Só após esta fase podemos confeccionar a “Guia Cirúrgica”. Em todas situações também há necessidade de execução de tomografia computadorizada. Com a avaliação bucal terminada e aprovada, podem ser solicitados exames de sangue e autorizações do médico que acompanha o paciente, em caso de necessidade. Todas as dúvidas do paciente devem estar sanadas neste momento, quando será entregue ao paciente que se submeterá ao tratamento com implantes o “Termos de Consentimento Informado para a instalação de Implantes ósseointegráveis”.  Os implantes dentários utilizados contam com os mais recentes avanços tecnológicos nesta área. As próteses definitivas podem ser executadas com dentes importados ou ainda terem parte de suas estruturas realizada em impressora 3-D.

A equipe da Odonto Consullte que conta com especialistas e professores nesta área, está preparada para avaliar criteriosamente o seu caso e sanar todas as suas dúvidas quanto a este tipo de tratamento.

 

Fonte: Odonto Consullte


Resp. Técnica:

Dra. Ma de Fátima Schoichet
CRO-RJ: 13701
EPAO-RJ 2420
Resp. Técnico:

Dr. José Jorge Schoichet
CRO-RJ: 13612
EPAO-RJ 2477
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